椎体血管瘤治疗需根据具体情况而定。若无症状通常无需特殊治疗，定期观察即可。
一、有症状但较轻情况
对于有疼痛等较轻症状的患者，可采用保守治疗，如药物止痛等对症处理，同时注意休息，避免过度劳累，尤其是避免脊柱过度负重，以减轻对病变椎体的压力，缓解症状。
二、症状较明显情况
当症状较明显时，可考虑介入治疗。通过介入栓塞供应血管，减少病变部位的血液供应，从而缓解症状，这种方法创伤相对较小。
三、病情严重情况
若椎体血管瘤导致椎体严重破坏等病情严重情况，可能需要手术治疗。手术要谨慎评估，充分考虑患者的整体状况，包括年龄、身体一般情况等，手术目的是稳定脊柱、缓解症状。对于儿童患者，更需谨慎权衡，优先考虑对生长发育影响小的治疗方式，非必要不轻易选择创伤较大的治疗手段。老年患者则要综合评估身体耐受手术的能力等因素来决定治疗方案。