大隐静脉和小隐静脉的区别主要在于它们的起源和走行位置。
大隐静脉是全身最长的静脉，起自足背静脉弓的内侧端，经内踝前方，沿小腿内侧缘伴隐神经上行，经股骨内侧髁后方约2厘米处，进入大腿内侧部，与股内侧皮神经伴行，逐渐向前上，在耻骨结节外下方穿隐静脉裂孔，汇入股静脉，其汇入点称为隐股点。大隐静脉在注入股静脉之前有5个属支：旋髂浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外静脉、股内侧静脉和股外侧静脉。
小隐静脉是全身最大的浅静脉，起自足背静脉弓的外侧端，经外踝后方，沿小腿后面上行，在腘窝下角穿深筋膜，汇入腘静脉。
综上所述，大隐静脉和小隐静脉的主要区别在于它们的起源和走行位置。