睾丸皮上长了痘痘一样的东西，可能是多种疾病的表现，以下是一些可能的原因：
1.皮脂腺异位症：皮脂腺异位症是一种良性病变，可发生于口腔黏膜、阴茎龟头、阴唇及包皮内侧，表现为针头大小、孤立的、高出皮面的黄白色小疙瘩，无自觉症状。
2.珍珠状阴茎丘疹：珍珠状阴茎丘疹是一种发生在阴茎冠状边缘的丘疹，可围绕龟头排列成一行或数行，颜色多为珍珠状白色，部分可表现为淡红色或肤色，无压痛及破溃，无自觉症状。
3.尖锐湿疣：尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的性传播疾病，主要通过性接触传播。初起为淡红色丘疹，逐渐增大增多，融合成乳头状、菜花状或鸡冠状增生物，可单发或多发，表面凹凸不平，质地柔软。
4.传染性软疣：传染性软疣是由传染性软疣病毒感染引起的传染性皮肤病，可通过直接接触或间接接触传播。初起为米粒至豌豆大小的半球形丘疹，逐渐增大至5~10mm，中央微凹，有蜡样光泽，呈灰白色或珍珠色，可挤出白色乳酪样物质。
5.扁平湿疣：扁平湿疣是二期梅毒的一种表现，主要通过性接触传播。好发于外生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区，为多个扁平丘疹融合成的斑块，表面湿润，可因抓破而形成糜烂或溃疡，不痛不痒。
6.其他：睾丸皮上长痘痘还可能是其他疾病的表现，如疥疮、湿疹、毛囊炎等。
如果发现睾丸皮上长了痘痘一样的东西，建议及时就医，明确诊断。在诊断明确之前，应避免搔抓、摩擦，以免引起感染或病情加重。同时，应注意个人卫生，保持局部清洁干燥。对于高危人群，如性活跃者、免疫功能低下者等，应注意定期进行性病筛查，以便早发现、早治疗。