大便时出血可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因：
1.肛裂：肛裂是肛管皮肤的纵行裂口，通常由便秘或大便干硬引起。排便时，干结的大便通过肛管时会导致肛管皮肤破裂，引起出血。肛裂出血通常伴有肛门疼痛。
2.痔疮：痔疮是肛门和直肠部位的静脉曲张。内痔或混合痔在排便时可能会受到粪便的刺激而破裂出血，血色通常为鲜红色。痔疮出血可能还伴有肛门瘙痒、脱垂等症状。
3.肛管或直肠炎症：肛管或直肠的炎症性疾病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，也可能导致大便时出血。此外，肛管或直肠的感染、损伤也可能引起出血。
4.肠道肿瘤：肠道肿瘤，如结肠癌、直肠癌等，也可能导致大便出血。其他症状可能包括大便习惯改变、腹痛、消瘦等。
5.其他原因：肠道息肉、缺血性肠病、放射性肠炎等也可能引起大便时出血。
如果出现大便时出血的情况，尤其是出血量较大、持续时间较长或伴有其他症状（如腹痛、消瘦、大便习惯改变等），应及时就医。医生通常会进行详细的病史询问、体格检查，并可能会建议进行一些进一步的检查，如大便潜血试验、结肠镜检查等，以明确出血的原因并制定相应的治疗方案。
此外，对于长期便秘或有痔疮等肛肠疾病的患者，保持良好的饮食习惯、增加膳食纤维摄入、多喝水、养成规律的排便习惯等有助于预防大便时出血的发生。同时，定期进行肛肠检查也是早期发现肛肠疾病的重要措施。