癌与肉瘤的主要区别在于：
1.组织来源：癌来源于上皮组织，如皮肤、黏膜、腺体等；肉瘤来源于间叶组织，如脂肪、肌肉、骨骼、血管、淋巴管等。
2.发病率：癌较常见，约占恶性肿瘤的90%，肉瘤较少见，约占10%。
3.大体特点：癌多呈息肉状、菜花状或溃疡状，质地较硬，灰白色；肉瘤多呈结节状或分叶状，质地较软，鱼肉状。
4.镜下特点：癌的组织结构多为巢状或条索状，异型性较小，核分裂象少见；肉瘤的组织结构多为弥漫分布，异型性较大，核分裂象多见。
5.转移途径：癌主要通过淋巴道转移，晚期也可发生血道转移；肉瘤主要通过血道转移，也可发生淋巴道转移。
6.免疫组化：癌通常表达上皮源性标记物，如CK、EMA等；肉瘤通常表达间叶源性标记物，如Vimentin、SMA等。
7.预后：癌的预后一般较好，肉瘤的预后一般较差。
需要注意的是，癌与肉瘤的诊断需要结合临床症状、影像学检查、病理检查等综合判断，不能仅凭肉眼观察或单一指标进行诊断。