膝盖下方骨头突出，一按就疼，可能是正常的生理结构，也可能与外伤、炎症、肿瘤等有关。以下是一些可能的原因和建议：
1.正常的生理结构：
胫骨结节：位于膝盖下方，是髌韧带的附着点。青少年在生长发育过程中，由于髌韧带的牵拉，可能会出现胫骨结节骨骺炎，导致局部疼痛、凸起。一般不需要特殊治疗，注意休息，避免剧烈运动，随着生长发育会逐渐缓解。
脂肪垫：位于膝盖下方，由髌韧带与股骨髁之间的脂肪组织构成。脂肪垫炎时，也会出现局部疼痛、肿胀。可以通过休息、热敷、按摩等方法缓解症状。
2.外伤：
直接暴力：膝盖下方受到直接暴力撞击，如摔倒时跪地，可能导致骨折、软组织损伤，出现疼痛、肿胀、畸形等症状。需要及时就医，进行X光或CT检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
间接暴力：剧烈运动、过度劳累等可能导致髌韧带损伤，出现膝盖下方疼痛、肿胀、活动受限等症状。需要休息、冷敷、加压包扎、抬高患肢等治疗，如果症状严重，可能需要手术修复。
3.炎症：
感染：细菌、病毒等感染可以导致膝盖下方的炎症，如骨髓炎、滑膜炎等，出现局部红肿、疼痛、发热等症状。需要使用抗生素等药物进行抗感染治疗。
自身免疫性疾病：如类风湿关节炎、强直性脊柱炎等，可以导致全身多关节的炎症，也可能累及膝盖下方，出现疼痛、肿胀、晨僵等症状。需要使用抗风湿药物、生物制剂等进行治疗。
4.肿瘤：
良性肿瘤：如骨软骨瘤、骨样骨瘤等，一般生长缓慢，无明显症状，当肿瘤较大时，可能会出现疼痛、肿胀等症状。需要通过X光、CT、磁共振等检查明确诊断，并根据肿瘤的大小、位置等情况决定是否需要手术治疗。
恶性肿瘤：如骨肉瘤、尤文肉瘤等，发展迅速，早期即可出现疼痛、肿胀、活动受限等症状，还可能伴有发热、消瘦等全身症状。需要进行化疗、放疗、手术等综合治疗。
总之，膝盖下方骨头突出，一按就疼的原因较多，如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，进行详细的检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。