三叉神经痛是一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛,病因及发病机制尚未完全明了,多数认为其病变在三叉神经的周围部分,即在三叉神经半月节感觉根内。根据病因分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛两类,治疗方法如下:
1.药物治疗:
卡马西平:对70%的患者止痛有效,但大约1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用。
苯妥英钠:疗效不及卡马西平。
2.神经阻滞疗法:
无水酒精:注射部位应在三叉神经分支通过的骨孔,如眶上孔、眶下孔、下齿槽孔、颏孔、圆孔等。当药物注入半月神经节,周围以麻药浸润,可取得暂时止痛效果,以后每日或隔日用同一药物封闭一次。
甘油:在上领孔下分注入甘油0.5ml,无水酒精0.5ml,均取得暂时止痛效果,可重复注射,注射间隔时间可逐渐缩短。但甘油的副作用较明显,注射后可出现同侧面部感觉迟钝。
3.射频电凝疗法:
利用高温作用于神经节、神经干和神经根等部位,使其蛋白质凝固变性,从而阻断神经冲动的传导。
近期止痛效果尚可,但容易复发,一般可复发2-8次。
4.手术治疗:
可用于继发性三叉神经痛、药物和神经阻滞疗法无效者。常用的手术方法有三叉神经感觉根部分切断术、三叉神经根微血管减压术等。
三叉神经痛多发生于中老年人,右侧多于左侧。说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛,疼痛呈发作性电击样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟,疼痛呈周期性发作,发作间歇期同正常人一样。
