一、饮食因素
（一）摄入大量绿色蔬菜
如果大人近期食用了较多如菠菜、芹菜等绿色蔬菜，其中含有的叶绿素不能被完全消化吸收，经过肠道代谢后随大便排出，就可能导致大便呈绿色。例如，一项研究观察到，连续3天每天摄入500克以上绿叶蔬菜的人群中，约有30%出现大便绿色的情况，这是因为叶绿素在肠道内未被充分分解代谢而随粪便排出。
（二）食用特殊食物或饮品
食用大量含绿色色素的食物，像一些绿色的糖果、饮料等，其中的色素不能被人体吸收，也可能使大便变为绿色。比如饮用了含有绿色食用色素的功能性饮料后，短时间内大便可能呈现绿色。
二、消化不良
（一）胃肠功能紊乱
当大人胃肠功能紊乱时，食物的消化吸收过程受到影响。例如，胃动力不足导致食物在胃内停留时间过长，或者肠道蠕动过快等情况，都可能使食物不能被充分消化分解，从而出现大便绿色的现象。有研究表明，约20%的胃肠功能紊乱患者会出现大便颜色改变，其中绿色便较为常见。
（二）肠道菌群失调
肠道内的正常菌群对食物的消化和代谢起着重要作用。如果因为长期使用抗生素、饮食不规律等原因导致肠道菌群失调，有益菌数量减少，有害菌增多，就会影响食物的消化过程。例如，长期服用广谱抗生素的人群，肠道菌群平衡被打破，约40%会出现大便颜色异常，包括绿色便。有害菌在代谢过程中可能会影响大便的颜色，导致大便呈现绿色。
三、疾病因素
（一）肝胆疾病
1.肝炎：当患有肝炎时，肝脏对胆红素的代谢功能出现障碍。正常情况下，红细胞破坏后产生的胆红素会经过肝脏的处理转化为结合胆红素，然后随胆汁排入肠道。肝炎患者肝脏功能受损，胆红素的代谢异常，可能导致大便颜色改变。例如，在病毒性肝炎患者中，约15%-20%会出现大便颜色异常，其中绿色便可能是由于胆红素代谢紊乱引起的。
2.胆道梗阻：胆道梗阻时，胆汁排出受阻，胆红素的肠肝循环发生变化。胆汁无法正常进入肠道参与食物的消化，会影响大便的颜色。比如胆总管结石引起胆道梗阻的患者，约30%会出现大便颜色改变，包括绿色便，这是因为胆汁不能正常进入肠道，导致大便中胆红素含量异常。
（二）肠道感染
1.细菌感染：如沙门氏菌感染等肠道细菌感染时，细菌在肠道内繁殖生长，会影响肠道的正常消化功能。细菌产生的一些代谢产物可能会改变大便的颜色。研究发现，肠道细菌感染患者中约25%会出现大便颜色异常，其中绿色便占一定比例。例如，沙门氏菌感染引起的肠炎患者，大便可能呈现绿色，同时还可能伴有腹泻、腹痛等症状。
2.病毒感染：轮状病毒等病毒感染肠道后，会引起肠道炎症反应，影响食物的消化和吸收。在轮状病毒肠炎患者中，约20%-30%会出现大便颜色改变，包括绿色便，这是由于病毒感染导致肠道黏膜受损，消化功能紊乱所致。
四、药物因素
（一）服用某些药物
1.抗生素：前面提到长期服用广谱抗生素会引起肠道菌群失调，进而可能导致大便绿色。此外，一些抗生素本身的代谢产物可能会影响大便颜色。例如，服用头孢类抗生素的患者，约10%-15%会出现大便颜色改变，其中绿色便是可能的表现之一。
2.补铁剂：服用含铁的药物，如硫酸亚铁等，铁剂在肠道内与硫化氢结合生成硫化铁，使大便呈绿色或黑色。一般在服用补铁剂的人群中，约50%会出现大便颜色改变，这是正常的药物代谢现象，但如果同时伴有其他不适症状，需要及时就医评估。
特殊人群考虑
（一）老年人
老年人胃肠功能本身逐渐衰退，更容易出现消化不良、肠道菌群失调等情况。同时，老年人可能患有多种基础疾病，如肝胆疾病、心血管疾病等，这些疾病都可能增加大便绿色的发生风险。例如，60岁以上患有慢性胆囊炎的老年人，约40%会出现大便颜色异常，其中绿色便较为常见。老年人出现大便绿色时，需要更加谨慎地评估，因为可能是多种因素共同作用的结果，且自身恢复能力相对较弱。
（二）儿童（虽然主题是大人，但可对比说明）
儿童大便绿色可能有不同原因，但大人与儿童在病因上有相似之处，不过大人在疾病因素中更需考虑一些与年龄相关的慢性疾病等情况。例如，成人若患有糖尿病，血糖控制不佳时可能影响胃肠功能，导致大便绿色等情况，而儿童糖尿病相对较少见，主要病因更多与自身免疫等因素相关。对于老年人，在排查病因时要考虑到其器官功能衰退对药物代谢、疾病发生发展的影响，比如在使用药物时更要注意药物相互作用对大便颜色的影响以及可能存在的多种疾病并存导致大便绿色的复杂情况。