脊柱结核占全身骨与关节结核的首位,其中以腰椎为多见,胸椎次之,颈椎较少见。
脊柱结核是由结核分枝杆菌引起的脊柱感染性疾病。绝大多数的脊柱结核病变均在椎体,病变常累及多个椎体,一般为相邻两个椎体受侵犯。脊柱结核的主要症状包括:
1.全身症状:可有低热、盗汗、乏力、食欲减退、消瘦等。
2.局部症状:
疼痛:为最先出现的症状,多为轻微疼痛,休息后症状可减轻,劳累后则加重。
脊柱畸形:当病变累及脊柱时,可出现脊柱后凸畸形,俗称“驼背”。
神经症状:如果结核病灶破坏椎体,导致脊柱稳定性下降,可能会压迫脊髓或神经根,出现神经症状,如肢体麻木、无力、大小便失禁等。
脊柱结核的诊断主要依靠临床症状、影像学检查(如X线、CT、MRI等)和结核菌检查(如结核菌涂片、培养、药敏试验等)。治疗方法包括:
1.一般治疗:注意休息,加强营养,提高机体免疫力。
2.药物治疗:采用抗结核药物治疗,如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。
3.手术治疗:对于有明显神经症状、脊柱畸形或药物治疗效果不佳的患者,可考虑手术治疗,包括前路手术和后路手术。
预防脊柱结核的关键是预防肺结核。肺结核患者应及时接受正规治疗,避免结核菌传播。此外,还应注意个人卫生,加强体育锻炼,提高机体免疫力。
