萎缩性胃炎通常需要做病理检查，原因主要有以下几点：
1.明确诊断：病理检查可以观察胃黏膜的组织形态，确定炎症的程度、范围和类型，有助于明确诊断为萎缩性胃炎。
2.评估病情：病理检查可以提供更详细的信息，帮助医生评估病情的严重程度，包括是否存在肠上皮化生、异型增生等癌前病变，从而制定更合适的治疗方案。
3.监测病情：对于已经接受治疗的萎缩性胃炎患者，定期进行病理检查可以监测病情的变化，了解治疗效果，以及是否出现病情进展或复发。
4.排除其他疾病：萎缩性胃炎的症状和表现可能与其他胃部疾病相似，病理检查可以排除其他潜在的疾病，如胃癌等，确保诊断的准确性。
5.指导治疗：病理检查结果还可以指导治疗方案的选择和调整，例如对于存在肠上皮化生或异型增生的患者，可能需要更密切的随访和进一步的治疗。
总之，病理检查对于萎缩性胃炎的诊断、治疗和预后评估都具有重要意义。医生会根据患者的具体情况，综合考虑是否需要进行病理检查，并在检查后给予相应的治疗和建议。
需要注意的是，萎缩性胃炎虽然可能存在一定的风险，但通过积极的治疗和定期随访，可以有效控制病情，降低胃癌的发生风险。患者应遵医嘱进行治疗，并定期进行胃镜和病理检查，以便及时发现和处理问题。