一个乳房大一个乳房小可能是正常的，也可能是由疾病引起的。以下是一些可能的原因：
1.发育差异：在正常情况下，女性的两个乳房大小可能会略有差异，这可能是由于发育过程中的差异、睡姿、运动习惯等原因引起的。这种差异通常不会对健康造成影响，也不需要特殊处理。
2.乳房疾病：某些乳房疾病也可能导致乳房大小不一致，如乳腺炎、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等。这些疾病可能会导致乳房肿块、疼痛、皮肤改变等症状。如果怀疑有乳房疾病，应及时就医进行检查和诊断。
3.内分泌失调：内分泌失调可能导致乳房发育异常，如雌激素水平过高或过低。这种情况可能与卵巢功能异常、甲状腺功能减退等疾病有关。
4.遗传因素：乳房大小和形状可能受到遗传因素的影响。如果家族中有乳房大小不一致的情况，那么自己也可能会出现这种现象。
5.其他因素：其他因素如怀孕、哺乳、体重变化等也可能影响乳房的大小和形状。
如果对乳房大小不一致感到担忧或有其他不适症状，应采取以下措施：
1.就医检查：咨询医生或乳腺专科医生，进行详细的乳房检查，包括触诊、超声、磁共振成像等，以确定乳房大小不一致的原因。
2.遵循医生建议：根据检查结果，医生可能会给出相应的建议。如果是正常的发育差异，通常不需要治疗。如果是疾病引起的，应按照医生的建议进行治疗。
3.注意乳房保健：保持良好的乳房保健习惯，如正确的睡姿、穿戴合适的胸罩、避免过度刺激乳房等。
4.定期检查：定期进行乳房自我检查和专业检查，以便及早发现任何潜在的问题。
需要注意的是，对于乳房大小不一致的情况，应保持理性和客观的态度。如果有疑虑或担忧，应及时就医咨询，以便获得专业的建议和治疗。此外，对于青春期的女孩和年轻女性，乳房发育的过程中可能会出现暂时的大小不一致，这是正常的生理现象，不必过于焦虑。如果乳房大小不一致的情况在成年后仍然存在或出现其他异常症状，应及时就医检查。