外伤性脑积水是颅脑损伤常见的并发症之一，是由于颅脑损伤导致蛛网膜颗粒吸收脑脊液功能障碍，从而引起的脑室系统扩大。
一、病因
1.颅脑损伤：直接或间接暴力作用于头部，导致脑挫裂伤、颅内血肿等，使蛛网膜下腔出血，红细胞破坏释放出含铁血黄素，沉积于蛛网膜颗粒，使其粘连、闭塞，影响脑脊液的吸收。
2.医源性因素：手术中过度牵拉脑皮质，损伤蛛网膜；脑室引流时间过长，导致蛛网膜绒毛粘连、闭塞；术后颅内感染，蛛网膜发生炎症、粘连等。
二、症状
1.颅内压增高：头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿等。
2.脑积水：头颅进行性增大，前囟扩大、饱满，头皮变薄、发亮，叩诊有破罐音，额部头皮静脉怒张。
3.智能障碍：表情呆滞、智力减退、行为异常等。
4.抽搐：可有癫痫发作。
5.共济失调：步态蹒跚、站立不稳等。
三、治疗
1.非手术治疗
（1）对因治疗：积极治疗颅脑损伤、颅内感染等原发病。
（2）对症治疗：使用脱水剂、利尿剂等降低颅内压，缓解症状。
（3）脑脊液分流术：对经过一段时间非手术治疗后，症状仍无明显改善，或颅内压增高明显，或出现脑疝先兆者，应及时进行脑脊液分流术，将过多的脑脊液引流到腹腔或心房等部位，以缓解颅内高压。
2.手术治疗
（1）侧脑室-腹腔分流术：是目前治疗外伤性脑积水最常用的手术方法。通过将脑室中的脑脊液引流到腹腔，利用腹膜的吸收功能，将脑脊液吸收，从而降低颅内压。
（2）第三脑室底造瘘术：适用于交通性脑积水，通过在第三脑室底部造瘘，使脑脊液循环恢复正常。
四、预后
外伤性脑积水的预后与多种因素有关，如脑积水的严重程度、病因、治疗时机等。一般来说，早期诊断、及时治疗，预后较好；如果脑积水得不到及时治疗，可导致严重的智力障碍、癫痫等并发症，甚至危及生命。
总之，外伤性脑积水是一种严重的疾病，需要及时诊断和治疗。患者应积极配合医生的治疗，同时注意休息，保持良好的生活习惯，定期复查，以提高生活质量。