重症肝炎是肝炎的严重临床类型,病情危重,预后极差。根据不同的病因和病情,重症肝炎主要分为以下三种类型:
1.急性重症肝炎:
急性起病,发病2周内出现极度乏力,消化道症状明显,迅速出现Ⅱ度以上(按Ⅳ度划分)肝性脑病。
黄疸迅速加深,每天血清总胆红素上升≥17.1μmol/L或每日上升≥10.5μmol/L。
凝血酶原活动度(PTA)<40%,胆碱酯酶活力<2500U/L。
高度腹胀或腹水。
可出现肝性脑病、严重出血、肝肾综合征、脑水肿、肺部感染等并发症。
2.亚急性重症肝炎:
起病较急,发病15天至26周出现极度乏力,消化道症状明显,同时凝血酶原时间明显延长,PTA介于40%至70%之间,并排除其他原因者。
黄疸迅速加深,血清总胆红素大于105μmol/L或每天上升大于17.1μmol/L。
腹胀明显,并可出现肝性脑病、严重出血、肝肾综合征等并发症。
3.慢性重症肝炎:
在慢性肝炎或肝硬化基础上,肝功能进行性减退,出现黄疸,凝血酶原时间延长,PTA<40%。
可有腹水、肝性脑病、上消化道出血等并发症。
肝脏进行性缩小。
需要注意的是,重症肝炎的诊断需要综合考虑患者的症状、体征、实验室检查等多种因素。如果怀疑患有重症肝炎,应及时就医,进行详细的检查和诊断,并接受相应的治疗。
