肺癌肩痛和肩周炎区别主要体现在以下几个方面：
1.疼痛性质：肺癌肩痛常表现为钝痛或隐痛，可能会向颈部、肘部放射；肩周炎则主要表现为肩部疼痛，疼痛可在夜间加重，且肩关节活动受限。
2.疼痛特点：肺癌肩痛在深呼吸、咳嗽或上肢活动时可能会加重；肩周炎则在肩关节活动时会出现疼痛加重，而在适当活动后疼痛可能会减轻。
3.伴随症状：肺癌肩痛可能会伴有咳嗽、咯血、呼吸困难等肺癌的症状；肩周炎则多无明显的全身症状。
4.病程：肺癌肩痛通常是肺癌的晚期症状，病程进展较快；肩周炎病程较长，多为慢性起病。
5.治疗方法：肺癌肩痛的治疗主要针对肺癌本身进行，如放疗、化疗、靶向治疗等；肩周炎则主要采取保守治疗，包括物理治疗、药物治疗、康复训练等。
需要注意的是，肺癌肩痛和肩周炎有时可能会同时存在，因此在出现肩部疼痛时，应及时就医，进行全面的检查，以明确病因，采取相应的治疗措施。