小儿麻痹又名脊髓灰质炎,是由脊髓灰质炎病毒引起的严重危害儿童健康的急性传染病,病毒主要通过粪-口途径传播,感染后可获得对同型病毒的持久免疫力。临床主要表现为发热、上呼吸道症状、肢体疼痛,部分患者可发生弛缓性麻痹。
一、病因
1.病因
脊髓灰质炎病毒为嗜神经病毒,主要经粪-口传播,隐性感染和轻症瘫痪型病人是本病的主要传染源。病毒经口进入人体后,即侵入咽部和肠道的淋巴组织,则形成隐性感染,尔后病毒经血行播散,侵入中枢神经系统。
2.病因导致症状的原理
病毒血症期后,大部分病毒被清除,但特异的中和抗体及肠道分泌型IgA阻止病毒再侵入血流。随血流播散的病毒,可经而再侵入中枢神经系统,尤其在免疫功能低下时。此外,病毒也可通过周围神经入神经节潜伏,在青春期后或某些诱因作用下,病毒被激活,沿传出神经而到达所支配的肌肉,引起顿挫型或轻型非瘫痪型感染。偶尔病毒可长期潜伏在神经节内,当机体免疫功能低下时,病毒可被激活而导致复发。
二、治疗方法
1.一般治疗
卧床休息,隔离40天,避免劳累。肌痛者可使用解热镇痛药,烦躁者可适当给予镇静剂,疼痛剧烈者可给予泼尼松。
2.对症治疗
(1)呼吸障碍的处理:重症患者常出现呼吸障碍,引起缺氧和二氧化碳潴留,是引起死亡的主要原因。
(2)口腔和皮肤护理:保持口腔清洁,预防感染。及时清除呼吸道分泌物,定时翻身、拍背,防止压疮。
3.康复治疗
(1)主动和被动运动,防止肌肉萎缩。
(2)针灸、按摩、理疗等。
4.手术治疗
(1)严重的肢体畸形可以手术矫正。
(2)解除呼吸肌麻痹,可行气管切开术。
三、总结
综上所述,小儿麻痹是一种严重危害儿童健康的急性传染病,主要通过粪-口途径传播,病毒主要侵犯中枢神经系统的运动神经细胞,导致肢体弛缓性麻痹。预防小儿麻痹的关键是及时接种脊髓灰质炎疫苗。
