蝶腭神经节神经痛是一种原因未明的临床常见疾病,以一侧颜面部发作性电击样剧痛为主要特征,疼痛多发生于一侧的颧、腭、颞部等部位,发病骤发,骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟,呈周期性发作,发作间歇期同正常人一样。
一、病因
蝶腭神经节神经痛的病因及发病机制尚不明确,目前认为与多种因素有关。
1.原发性:目前病因不明。
2.继发性:可由颅底骨折、蛛网膜炎、中耳乳突炎、鼻咽癌、蝶窦炎、蝶鞍区肿瘤、颈内动脉海绵窦瘘等疾病引起。
二、治疗方法
1.药物治疗
(1)卡马西平:对70%~80%的患者止痛有效,但大约1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用。
(2)苯妥英钠:疗效不及卡马西平。
(3)维生素B12:肌内注射,连续10~14天为一疗程。
2.神经阻滞疗法
(1)翼腭神经节阻滞:将药物注入翼腭窝内,以阻滞上颌神经的分支蝶腭神经节,适用于原发性蝶腭神经节神经痛。
(2)眶下神经阻滞:将药物注入眶下孔内,以阻滞眶下神经,适用于继发性蝶腭神经节神经痛。
3.经皮半月神经节射频电凝疗法
利用高温作用于神经节,使其蛋白质凝固变性,以达到止痛的目的。适用于其他治疗无效或不能耐受药物副作用的患者。
4.手术治疗
(1)颅外翼腭神经节切断术:适用于药物治疗无效或不能耐受药物副作用的患者。
(2)周围神经撕脱术:适用于继发性蝶腭神经节神经痛。
三、总结
蝶腭神经节神经痛的治疗方法包括药物治疗、神经阻滞疗法、经皮半月神经节射频电凝疗法和手术治疗等。药物治疗是首选的治疗方法,神经阻滞疗法和经皮半月神经节射频电凝疗法适用于药物治疗无效或不能耐受药物副作用的患者,手术治疗适用于其他治疗方法无效的患者。
