牙齿咬合时疼可能由以下原因引起。
1.根尖周炎：
当牙髓腔内部的牙髓组织发生感染时，炎症可能会扩散到根尖周组织，导致根尖周炎。根尖周炎的主要症状之一就是咬合疼痛。
此外，还可能伴有牙齿松动、牙龈肿胀、根尖部牙龈瘘管等表现。
2.牙周炎：
牙周炎是一种侵犯牙龈和牙周组织的慢性炎症，多由菌斑、牙结石等局部刺激因素引起。
牙周炎患者在咬合时可能会感到疼痛，同时还可能出现牙龈红肿、出血、口臭等症状。
3.牙隐裂：
牙隐裂是指牙齿表面的细微裂纹，通常不易被察觉。
当咬合时，力量可能会通过裂纹传导到牙髓，引起疼痛。牙隐裂可能还伴有牙齿敏感、咀嚼无力等症状。
4.咬合干扰：
咬合干扰是指上下牙齿在咬合时接触不均匀，可能导致部分牙齿承受过大的压力，从而引起疼痛。
咬合干扰可能是由于牙齿排列不齐、咬合关系异常等原因引起的。
5.其他原因：
牙齿外伤、龋齿、牙髓充血等也可能导致牙齿咬合时疼痛。
如果出现牙齿咬合时疼的症状，建议及时就医，进行详细的口腔检查和诊断，以确定具体原因，并采取相应的治疗措施。同时，在就诊前应避免用患侧咀嚼，以免加重疼痛。