拉大便脱肛是怎么回事

脱肛是一种肛肠疾病,医学名为直肠脱垂,是指肛管、直肠甚至乙状结肠下端向下移位突出于肛门外的一种病理状态。以下是从医疗健康角度对脱肛相关问题的解

答:

1.病因:

发育不良:小儿骶骨弯曲度较正常浅,直肠呈垂直状,腹膜反折较低,括约肌发育不完善,黏膜柔嫩,黏膜与基层固定不牢,成为直肠脱垂的内因。

营养不良:身体虚弱,中气不足,营养不良或身患腹泻、便秘、前列腺肥大等疾病,致使骨盆直肠窝的脂肪被吸收,直肠失去扶持,导致脱肛。

气血衰退:年迈机体衰弱,妇女多次分娩,骨盆肌肉松弛,不易固摄,导致脱肛。

内痔:便时内痔脱出肛门外,便后痔团自行回纳者为Ⅱ期内痔;便后痔团不能回纳,需用手法复位者为Ⅲ期内痔。痔团紫红或鲜红色,似草莓状,粘膜菲薄易出血。

直肠息肉:是直肠常见的良性肿瘤,可单发或多发,多数息肉是带蒂的圆形或卵圆形的肿物,好发于直肠下端,大便时可脱出于肛门外,便后回缩。腺瘤样息肉为癌前期病变,若延误治疗可变成直肠癌。

肛提肌和盆底筋膜薄弱无力:肛提肌和盆底筋膜薄弱无力,不能对直肠起到有效的固定作用,容易导致直肠脱垂。

2.症状:

早期:便后有黏膜自肛门脱出,并可自行缩回;以后渐渐不能自行回复,需用手上托能复位,常有少许黏液自肛门流出,排便后有下坠感和排便不尽感,排便次数增多。

晚期:脱肛在咳嗽、喷嚏、走路、久站或稍一用力即可脱出,脱出后局部有发胀感,也可感到腰骶部胀痛,脱出的黏膜有黏液分泌,黏膜常受刺激可发生充血、水肿、糜烂和溃疡,分泌可夹杂血性黏液,刺激肛周皮肤,可引起瘙痒。

嵌顿:由于肛括约肌松弛,很少发生嵌顿,一旦嵌顿发生,病人即感到局部剧痛,肿物不能用手托复位,脱出肛管很快出现肿胀、充血和紫绀、黏膜皱襞消失,如不及时处理,可发生绞窄和坏死。

3.治疗:

注射疗法:将药物注射到脱垂部位的黏膜下层内,使黏膜与肌层产生无菌性炎症粘连,固定在正常位置。

黏膜切除缝合术:适用于肛管脱垂和直肠下部脱垂。

直肠前方悬吊固定术:此术式为目前美国和加拿大等国用来修复完全性直肠脱垂的最常见手术。

4.预防:

积极除去各种诱发因素,如咳嗽、久坐久站,腹泻、长期咳嗽、肠炎等疾病,婴幼儿尤要注意。

平时要注意增加营养,生活规律化,切勿长时间地蹲坐便盆,养成定时排便的习惯,防止大便干燥,便后和睡前可以用热水坐浴,刺激肛门括约肌的收缩,对预防直肠脱垂有积极作用。

有习惯性便秘或排便困难的患者,除了要多食含纤维素的食物外,排便时不要过度用力,可服用缓泻剂如石蜡油、麻仁润肠丸等,也可使用开塞露或低压灌肠等方法协助排便。