手掌上突然长了个小小的痣，可能是多种原因引起的，以下是一些可能的原因：
1.色素痣：这是最常见的原因。色素痣是由皮肤内的黑色素细胞聚集形成的，可以出现在身体的任何部位，包括手掌。它们通常是圆形或椭圆形的，颜色为棕色或黑色，大小从几毫米到几厘米不等。大多数色素痣是良性的，但也有少数可能会恶变，因此需要密切观察。
2.血管痣：血管痣是由扩张的血管组成的，通常呈现为红色或紫红色的小点或斑块。它们可能是先天性的，也可能是后天形成的。手掌上的血管痣可能是由于血管内皮细胞的异常增生或血管破裂导致的淤血。
3.其他原因：手掌上的痣还可能与感染、外伤、药物反应、遗传因素等有关。
如果手掌上的痣突然出现、变大、颜色改变、瘙痒、疼痛或出血，应及时就医。医生会进行详细的检查，包括观察痣的形态、大小、颜色、位置等，可能会进行皮肤镜检查、病理活检等，以确定痣的性质。
对于大多数良性痣，通常不需要特殊处理，但需要注意观察。如果痣发生了变化，医生可能会建议进行治疗，治疗方法包括手术切除、激光治疗、冷冻治疗等。
需要注意的是，手掌上的痣可能会影响手部的美观和功能，如果对外观有要求，可以咨询皮肤科医生或美容医生，了解是否有其他治疗方法可供选择。此外，对于一些特殊人群，如皮肤白皙、容易晒伤的人，以及有家族性黑色素瘤病史的人，更应该密切关注皮肤的变化，定期进行皮肤检查。
总之，手掌上突然长了个小小的痣可能是多种原因引起的，如果有疑虑或担忧，最好咨询医生的意见，以便进行适当的诊断和治疗。