问题回
答:
一、
1.药物分类:按作用时间长短分类,可分为短效、中效、长效三类。
2.药物特点:
具有调节糖、脂肪、和蛋白质的生物合成和代谢作用,还具有抗炎作用,免疫抑制作用,抗毒作用,抗休克作用。
3.适用症状:
原发性和继发性肾上腺皮质功能减退症。
急性白血病、恶性淋巴瘤以及器官移植时的排异反应。
严重感染,如中毒性菌痢、暴发型流行性脑膜炎等。
过敏性疾病,如支气管哮喘、过敏性休克等。
自身免疫性疾病,如风湿热、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。
4.用药注意事项:
长期大剂量应用可引起多种不良反应,如类肾上腺皮质功能亢进综合征、诱发或加重感染、心血管系统并发症、骨质疏松及肌肉萎缩、伤口愈合不良等。
停药时应逐渐减量,不宜骤停,以免出现肾上腺皮质功能减退危象。
糖皮质激素可通过胎盘屏障,并可由乳汁中排泄,孕妇及哺乳期妇女用药需权衡利弊。
儿童长期应用糖皮质激素需十分慎重,因激素可抑制患儿的生长和发育,如确有必要长期使用,应采用短效或中效制剂,并密切观察身高、体重和血压的变化。
老年患者用糖皮质激素易发生高血压及糖尿病,老年患者尤其是更年期后的女性应用糖皮质激素易加重骨质疏松。
二、相关信息补充:
1.按药物作用时间分类:
短效糖皮质激素:如可的松、氢化可的松,作用时间多在8-12小时。
中效糖皮质激素:如泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙,作用时间多在12-36小时。
长效糖皮质激素:如地塞米松、倍他米松,作用时间多在36-54小时。
2.不良反应:
长期大剂量应用可引起多种不良反应,如类肾上腺皮质功能亢进综合征、诱发或加重感染、心血管系统并发症、骨质疏松及肌肉萎缩、伤口愈合不良等。
长期应用糖皮质激素可导致肾上腺皮质功能减退,当突然停药或减量过快时,可出现肾上腺皮质功能减退危象,表现为恶心、呕吐、低血压、低血糖、休克等。
长期应用糖皮质激素还可导致精神症状,如欣快、激动、失眠、抑郁等。
3.用药注意事项:
严格掌握适应证,避免滥用。
合理选择药物种类和剂量。
注意用药时间和方法,如清晨一次给药,可减轻对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用。
注意药物的相互作用,如与抗凝药、降糖药、抗癫痫药等合用时,可能会增加不良反应的发生风险。
注意观察不良反应,如出现感染、高血压、糖尿病、骨质疏松等,应及时调整用药。
孕妇、儿童、老年人等特殊人群应慎用或禁用糖皮质激素。
