脑梗死患者需要长期吃药。脑梗死是由于脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化，其病因主要有两种：
1.脑血栓形成：是脑梗死最常见的原因，是由于动脉粥样硬化导致血管狭窄、闭塞，形成血栓，从而使脑组织缺血、缺氧、坏死。
2.脑栓塞：是指各种栓子（如心脏内的附壁血栓、动脉粥样硬化的斑块、脂肪、肿瘤细胞、纤维软骨或空气等）随血流进入脑动脉，使血管腔急性闭塞或严重狭窄，引起相应供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍。
脑梗死的治疗方法主要包括以下几种：
1.溶栓治疗：是目前治疗脑梗死最有效的方法之一，但溶栓治疗有严格的时间窗限制，一般在发病4.5小时内进行。
2.抗血小板治疗：常用的药物有阿司匹林、氯吡格雷等，可以抑制血小板聚集，预防血栓形成。
3.抗凝治疗：适用于房颤患者，可预防脑栓塞的发生。
4.降纤治疗：可降低血液黏稠度，改善血液循环。
5.神经保护治疗：包括自由基清除剂、兴奋性氨基酸拮抗剂、镁离子等，可以保护神经元，减轻脑损伤。
6.手术治疗：如颈动脉内膜切除术、颅内外血管搭桥术等，适用于颈动脉狭窄严重的患者。
7.康复治疗：包括物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗等，有助于促进患者的康复，提高生活质量。
脑梗死患者需要长期吃药的原因主要有以下几点：
1.预防复发：脑梗死的复发率较高，长期吃药可以预防血栓形成，降低复发的风险。
2.控制危险因素：脑梗死的发生与高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等危险因素密切相关，长期吃药可以控制这些危险因素，减少脑梗死的发生。
3.改善预后：长期吃药可以减轻脑梗死的症状，改善预后，提高患者的生活质量。
总之，脑梗死患者需要长期吃药，以预防复发，控制危险因素，改善预后。同时，患者还需要注意饮食、运动、戒烟等，以保持健康的生活方式。如果患者对药物的使用有任何疑问，应及时咨询医生。