口腔局部因素导致口内有异味
龋齿：牙齿发生龋坏时，龋洞内会积存食物残渣，在细菌作用下发酵腐败，产生异味。例如，浅龋时可能无明显自觉症状，但随着龋坏进展，食物嵌入龋洞后会引发异味。儿童由于喜欢吃甜食且口腔清洁相对不彻底，较易发生龋齿导致口内异味；成年人若口腔卫生维护不佳，也可能出现龋齿相关异味。
牙龈炎：牙菌斑、牙结石等局部刺激因素长期存在，会引发牙龈炎症，牙龈组织充血、肿胀，易出血，同时细菌滋生产生代谢产物，导致口内有异味。青少年由于青春期激素水平变化等因素，牙龈对局部刺激更敏感，易患牙龈炎出现异味；妊娠期女性由于激素变化，也较易发生妊娠期牙龈炎，出现口内异味。
牙周炎：牙周炎是牙周组织的慢性炎症，除了有牙龈炎症表现外，还会有牙周袋形成、牙槽骨吸收等，牙周袋内会有大量细菌及炎性分泌物，产生明显异味。中老年人是牙周炎的高发人群，此外，一些患有糖尿病等全身性疾病的患者，由于全身抵抗力下降，牙周炎发病率高且更易出现异味。
智齿冠周炎：智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生炎症，局部会有肿胀、疼痛，食物残渣易积存其中，细菌繁殖产生异味。年轻人智齿萌出阶段较常见智齿冠周炎导致口内异味，女性在生理期等抵抗力下降时也易诱发。
全身系统性疾病导致口内有异味
消化系统疾病
-胃炎、胃溃疡：胃肠道消化功能紊乱，食物消化吸收异常，可能导致胃气上逆，出现口内异味。例如，胃炎患者胃黏膜受损，消化能力下降，食物在胃内停留时间延长，发酵产生异味并通过食管反流至口腔。成年人中饮食不规律、长期精神紧张等因素易引发胃炎、胃溃疡导致口内异味；老年患者由于胃肠功能衰退，也较易出现相关消化系统疾病导致异味。
-幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌可在胃内定植，产生尿素酶等物质，分解尿素产生氨等有异味的物质，经口腔呼出或反流至口腔导致口内异味。各年龄段人群均可感染幽门螺杆菌，儿童感染后若不及时处理，可能影响其生长发育，成年人感染后如不治疗，异味可能长期存在。
呼吸系统疾病：
-鼻窦炎：鼻窦发生炎症时，鼻窦内会有脓性分泌物积聚，分泌物可倒流至咽部，产生异味。儿童鼻窦发育尚未完善，感冒等易引发鼻窦炎导致口内异味；成年人鼻窦炎患者，尤其是慢性鼻窦炎患者，长期存在口内异味。
-支气管炎、肺炎：下呼吸道感染时，呼吸道内有炎症，痰液中含有大量细菌等，可能通过口腔呼出带有异味的气体。老年人由于呼吸功能减弱，免疫力低下，患支气管炎、肺炎时更易出现口内异味，儿童患肺炎时也可能因呼吸道分泌物问题导致异味。
糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，体内酮体生成增加，可通过呼吸排出，表现为口内有烂苹果味。糖尿病患者各年龄段都有，尤其是中老年患者，若血糖长期居高不下且未得到有效控制，易出现这种口内异味情况，儿童1型糖尿病患者也可能因血糖控制问题出现相关异味。
其他因素导致口内有异味
不良生活习惯
-口腔卫生不良：不按时刷牙、刷牙方法不正确、不使用牙线等，会导致食物残渣长期积存于口腔，细菌大量繁殖产生异味。儿童若家长未有效指导其口腔清洁，易出现口腔卫生不良导致异味；成年人中工作繁忙、生活不规律者也易忽视口腔卫生出现异味。
-吸烟：烟草中的尼古丁等成分会残留在口腔及呼吸道，产生特殊异味，长期吸烟还会导致牙齿着色、口腔黏膜病变等，加重口内异味。各年龄段吸烟者均受影响，青少年吸烟危害更大，不仅易出现异味，还会影响口腔健康及全身健康。
-大量饮酒：酒精会刺激口腔黏膜及胃肠道，长期大量饮酒可导致口腔黏膜干燥、胃肠道功能紊乱，从而出现口内异味。成年人中长期大量饮酒者较易出现这种情况，女性饮酒后由于生理特点，受影响可能更明显。
药物因素：某些药物服用后可能导致口内异味，例如一些抗生素、抗高血压药物等。但一般在停药后异味会逐渐消失。患者在服用可能导致口内异味的药物时，应咨询医生是否有替代药物或采取相应口腔护理措施减轻异味，尤其儿童用药需谨慎，应在医生指导下合理用药并关注口腔异味情况。