阴茎下表皮上有个痘痘样的疙瘩，可能是多种疾病的表现，以下是一些可能的原因和建议：
1.皮脂腺异位症：这是一种良性病变，表现为针尖至粟粒大小的丘疹，颜色多为淡黄色或淡白色，可发生于龟头、阴茎干及包皮内侧面等部位。一般无自觉症状，通常不需要治疗。如果患者有治疗需求，可通过激光、冷冻等方式去除。
2.珍珠状阴茎丘疹：这也是一种良性病变，常见于青春期后男性，表现为龟头边缘的珍珠状半透明丘疹，可环绕龟头排列成一行或数行。丘疹没有红肿、疼痛等症状，也不会破溃、出血。珍珠状阴茎丘疹一般不需要治疗，也不会对身体健康造成影响。如果患者觉得影响美观，可通过激光、冷冻等方式去除。
3.尖锐湿疣：这是一种由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的性传播疾病，主要通过性行为传播。尖锐湿疣好发于外生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区，表现为菜花状、乳头状的赘生物，可逐渐增大、增多。尖锐湿疣具有传染性，不及时治疗可导致病情加重，甚至引发癌变。患者应及时就医，在医生的指导下进行治疗，如外用药物、物理治疗、手术治疗等。同时，患者应注意个人卫生，避免不洁性行为。
4.生殖器疱疹：这是一种由单纯疱疹病毒（HSV）感染引起的性传播疾病，主要通过性行为传播。生殖器疱疹好发于外生殖器及肛门周围皮肤黏膜交界处，表现为簇集或散在的小水疱，疱液清亮，可破溃形成糜烂或溃疡。生殖器疱疹具有传染性，不及时治疗可导致病情加重，甚至引发神经痛等并发症。患者应及时就医，在医生的指导下进行治疗，如口服药物、外用药物、物理治疗等。同时，患者应注意休息，避免劳累，加强营养，提高免疫力。
5.梅毒：这是一种由梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病，主要通过性行为传播。梅毒一期表现为硬下疳，即在阴茎、龟头、冠状沟等部位出现圆形或椭圆形的溃疡，边界清晰，不痛不痒，表面可覆有少许分泌物。二期梅毒可出现梅毒疹，表现为全身对称性的红色斑疹，可伴有发热、头痛、关节痛等症状。梅毒具有传染性，不及时治疗可导致病情加重，甚至引发心血管梅毒、神经梅毒等并发症。患者应及时就医，在医生的指导下进行治疗，如青霉素治疗、头孢曲松钠治疗等。同时，患者应注意个人卫生，避免不洁性行为。
6.其他疾病：阴茎下表皮上的痘痘样疙瘩还可能是其他疾病的表现，如脂肪瘤、传染性软疣、皮脂腺囊肿等。这些疾病通常需要通过医生的检查和诊断来确定，并采取相应的治疗措施。
总之，阴茎下表皮上有个痘痘样的疙瘩可能是多种疾病的表现，如果发现这种情况，建议及时就医，进行相关检查和诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，患者应注意个人卫生，避免搔抓、摩擦患处，避免不洁性行为，以免加重病情或传染给他人。