宝宝20天一只眼睛流泪可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.鼻泪管堵塞：这是新生儿常见的问题，由于鼻泪管尚未完全发育通畅，眼泪无法正常排出，就会导致流泪。通常情况下，这种情况会随着宝宝的成长逐渐改善。你可以尝试按摩宝宝的内眼角，帮助促进鼻泪管的开放。每天按摩数次，每次按摩数分钟。如果症状持续存在或加重，建议咨询医生。
2.感染：宝宝的眼睛可能受到细菌或病毒感染，导致炎症和流泪。除了流泪，还可能伴有红肿、眼屎增多等症状。这种情况下，需要及时就医，医生会根据具体情况给予适当的治疗，如使用抗生素眼药水。
3.过敏：宝宝可能对周围的环境过敏，如空气中的灰尘、花粉等，也会引起眼睛流泪。确保宝宝的生活环境清洁，避免接触过敏原。如果怀疑过敏，可以咨询医生进行进一步的诊断和治疗。
4.倒睫：少数情况下，宝宝的睫毛可能会向内生长，刺激眼睛，导致流泪。这种情况通常会随着宝宝的成长自行改善。你可以观察睫毛的生长情况，如果问题持续存在或严重影响宝宝的眼睛，医生可能会建议进行治疗。
5.其他原因：先天性青光眼、眼部损伤等也可能导致宝宝眼睛流泪。这些情况需要专业医生的进一步评估和治疗。
需要注意的是，每个宝宝的情况可能不同，如果宝宝的眼睛流泪问题持续存在或伴有其他异常症状，如红肿、疼痛、眼屎增多、视力问题等，应及时就医。医生会进行详细的眼部检查，确定具体原因并给予相应的治疗建议。
在等待就医期间，保持宝宝眼部的清洁，避免用手揉搓眼睛。使用干净的纱布或毛巾轻轻擦拭眼屎，但不要过度用力。同时，注意观察宝宝的情况，确保宝宝的眼睛没有受到进一步的刺激或伤害。
此外，对于新手父母来说，关注宝宝的健康是非常重要的。如果你对宝宝的眼睛问题感到担忧或不确定，不要犹豫，及时咨询医生的意见。医生能够根据宝宝的具体情况提供专业的建议和指导，确保宝宝的眼睛健康。