一般情况下，儿童睾丸一大一小是正常的。但如果两侧睾丸大小差异明显，或伴有疼痛、肿胀、下坠感等不适症状，可能是疾病导致，需要及时就医。
儿童睾丸一大一小可能是由以下原因引起的：
1.鞘膜积液：是儿童常见的疾病，表现为阴囊内有囊性肿块，大小可随体位改变而变化。
2.疝气：由于腹股沟区组织薄弱，腹腔内的组织或器官可通过薄弱处突出，形成疝气。疝气可导致阴囊内有肿块，有时可降入同侧腹股沟或大阴唇。
3.睾丸扭转：精索扭转可导致睾丸血液循环受阻，引起睾丸疼痛、肿大。
4.附睾炎：附睾是睾丸的附属腺体，发生炎症时可导致附睾肿大，与睾丸分界不清。
5.其他：睾丸肿瘤、精索静脉曲张等也可导致睾丸大小异常。
需要注意的是，有些疾病可能会影响儿童的睾丸发育和生育能力，因此家长应密切关注孩子的睾丸情况。如果发现孩子睾丸大小异常，或伴有其他不适症状，应及时带孩子到医院就诊，进行详细的检查和诊断。医生会根据具体情况制定相应的治疗方案。
总之，儿童睾丸一大一小不一定是异常的，但也不能忽视。家长应注意观察孩子的睾丸情况，如有异常及时就医，以便早发现、早治疗。