眩晕症是一种临床综合征，病因复杂，涉及多个学科。老年人眩晕症的常见病因主要有以下几点：
1.耳源性疾病：
梅尼埃病：一种特发性内耳疾病，主要病理改变为膜迷路积水。临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。
良性阵发性位置性眩晕：与头部位置变动有关的短暂眩晕发作。当头位或体位变动时，耳石在半规管内游动，刺激壶腹嵴毛细胞，导致机体发生强烈性眩晕，时间一般较短，数秒至数分钟，可伴有恶心、呕吐。
前庭神经元炎：因前庭神经元受累所致的一种突发性眩晕疾病，常于发病前1-3天有上呼吸道感染史。眩晕症状可在数小时或数天内达到高峰，当头处于某一位置时可诱发或加重眩晕，同时伴有恶心、呕吐，但一般无耳鸣、耳聋。
迷路炎：由于中耳乳突炎并发，侵犯内耳迷路所致。多因胆脂瘤破坏迷路骨壁，以致局部发生炎症。主要表现为眩晕、恶心、呕吐及听力下降等症状。
2.中枢性疾病：
椎基底动脉供血不足：由于小脑、脑干等部位缺血导致的眩晕。可因颈椎病、动脉粥样硬化、高血压等疾病引起。常表现为发作性眩晕、平衡障碍、耳鸣等症状，严重时可伴有恶心、呕吐、视物成双、行走不稳等。
脑血管疾病：如脑梗死、脑出血等，可因脑血管阻塞或破裂导致脑部血液循环障碍，从而引起眩晕。此外，颅内肿瘤、颅内感染等也可导致眩晕。
3.其他原因：
心血管疾病：如心律失常、低血压、高血压等，可因心输出量减少或血压波动导致脑部供血不足而引起眩晕。
内分泌疾病：如低血糖、糖尿病酮症酸中毒等，可因血糖代谢紊乱导致脑部能量供应不足而引起眩晕。
精神性因素：如焦虑、抑郁、失眠等，可因精神紧张、压力过大等导致自主神经功能紊乱，从而引起眩晕。
总之，老年人眩晕症的病因复杂，需要进行详细的检查和诊断，以明确病因并采取相应的治疗措施。