怀孕40天左侧附件包块可能是生理性的，也可能是病理性的，需要进一步检查和观察。以下是一些可能的情况和建议：
1.生理性囊肿：怀孕后，体内激素水平会发生变化，可能会刺激卵巢形成生理性囊肿。这种囊肿通常会在怀孕3个月后自行消失，不需要特殊处理。建议定期复查超声，观察囊肿的变化。
2.黄体囊肿：怀孕早期，卵巢会形成黄体，为受精卵着床和发育提供支持。黄体囊肿在怀孕3-4个月后也会逐渐消失。如果囊肿较大，可能会引起腹部不适或疼痛，但通常不需要手术治疗。
3.畸胎瘤：这是一种常见的卵巢肿瘤，通常是良性的。如果畸胎瘤较小，没有症状，一般不需要治疗，但需要定期复查超声。如果畸胎瘤较大，或有恶变的可能，可能需要手术治疗。
4.宫外孕：宫外孕是指受精卵在子宫以外的部位着床发育，常见于输卵管。如果左侧附件包块是宫外孕，可能会有腹痛、阴道流血等症状，需要及时就医，进行治疗。
5.其他：左侧附件包块还可能是其他疾病引起的，如卵巢肿瘤、盆腔炎等。需要进一步检查，如血β-HCG、性激素六项、肿瘤标志物等，以明确诊断。
总之，怀孕40天左侧附件包块需要引起重视，但也不必过于紧张。建议及时就医，进行详细的检查和评估，根据具体情况制定合理的治疗和随访方案。同时，要注意休息，避免剧烈运动和性生活，保持良好的心态。