结脑和病毒脑可以通过以下几个方面进行鉴别：
1.病史：
结脑：常有低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状，部分患者可有结核病接触史。
病毒脑：多有上呼吸道感染病史，起病较急。
2.症状：
结脑：头痛、呕吐较为突出，可伴有脑膜刺激征，部分患者可出现抽搐、意识障碍等。
病毒脑：头痛、呕吐较轻，脑膜刺激征多不明显，一般无意识障碍及抽搐。
3.脑脊液检查：
结脑：脑脊液压力升高，外观呈毛玻璃样，白细胞数中度升高，以淋巴细胞为主，蛋白升高，糖及氯化物降低，抗酸染色或结核菌培养可阳性。
病毒脑：脑脊液压力正常或轻度升高，外观清亮，白细胞数正常或轻度升高，以单核细胞为主，蛋白正常或轻度升高，糖及氯化物正常，病毒抗体检测可阳性。
4.脑电图检查：
结脑：多有异常，主要表现为弥漫性慢波，可有棘波、尖波等。
病毒脑：脑电图多正常或有轻度弥漫性改变。
5.头颅CT或MRI检查：
结脑：可发现基底池、脑膜等部位的粟粒样结核结节，脑积水等。
病毒脑：头颅CT或MRI检查多正常。
需要注意的是，结脑和病毒脑的鉴别需要综合考虑病史、症状、脑脊液检查、脑电图检查及头颅CT或MRI检查等多方面因素，有时可能需要进行多项检查才能明确诊断。此外，其他疾病如隐球菌性脑膜炎、化脓性脑膜炎等也需要与结脑和病毒脑进行鉴别，诊断时需注意鉴别。如果出现类似症状，应及时就医，进行相关检查，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。