葡萄胎是怎么回事?

葡萄胎是一种良性妊娠滋养细胞疾病,病因尚不清楚,可能与以下因素有关:

1.营养因素:饮食中缺乏维生素A、胡萝卜素和动物脂肪。

2.感染因素:认为葡萄胎与病毒感染有关。

3.内分泌失调:认为葡萄胎的发生与卵巢功能不健全或已衰退有关,故多见于20岁以下以及40岁以上妇女。

4.孕卵缺损:可能与卵子本身发育异常有关。

葡萄胎分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎两类。完全性葡萄胎的染色体核型为二倍体,均来自父系,其中90%为46XX,由一个细胞核基因物质缺失或失活的空卵与一个单倍体精子(23X)受精,经自身复制为二倍体(46XX)。部分性葡萄胎的核型常是三倍体,其中90%核型为69XXY,系由一个正常卵子与两个单倍体精子(23X)受精,形成一个三倍体(69XXY)所致。

完全性葡萄胎的临床表现为停经后阴道流血,多数在停经后8-12周开始出现不规则阴道流血,量多少不定,时出时停,反复发作,逐渐增多。部分性葡萄胎的临床表现与完全性葡萄胎相似,但停经后阴道流血时间一般较晚,且出血量少。子宫异常增大、变软,大于停经月份。血清HCG水平异常升高。

治疗方法主要有清宫术、预防性化疗和子宫切除术。清宫术是葡萄胎的主要治疗方法,可清除宫腔内容物,减少恶变的发生。预防性化疗适用于年龄大于40岁、子宫明显大于停经月份、血HCG水平异常升高、滋养细胞高度增生或有可疑转移灶者。子宫切除术适用于年龄较大、无生育要求、有恶变倾向或保守治疗无效者。

葡萄胎患者在治疗后应定期随访,包括血清HCG测定、B型超声检查等,以早期发现恶变。随访时间为2年,第1年内应每3个月复查1次,第2年每6个月复查1次,2年后每年复查1次。