三期乳癌活了二十年，一般来说，预后相对较好，有可能获得长期生存，但具体的生存时间还会受到多种因素的影响。以下是一些可能影响生存时间的因素：
1.治疗方法：手术、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗等综合治疗方法的选择和应用，对三期乳癌的治疗效果和生存时间有重要影响。
2.肿瘤特征：肿瘤的大小、位置、淋巴结转移情况、激素受体状态和HER2受体状态等因素也会影响预后和生存时间。
3.患者身体状况：患者的整体健康状况、年龄、是否有其他疾病等因素也会对生存时间产生影响。
4.治疗反应：对治疗的反应情况，如肿瘤是否缩小、是否复发或转移等，也会影响生存时间。
5.定期随访和监测：定期进行复查和监测，及时发现和处理问题，有助于提高生存时间。
需要注意的是，每个人的情况都是独特的，生存时间也会因个体差异而有所不同。因此，对于三期乳癌患者来说，积极治疗、保持良好的生活习惯、定期随访和监测是提高生存时间和生活质量的关键。同时，患者和家属也应该保持乐观的心态，积极面对疾病，与医生密切合作，共同制定合适的治疗方案。如果您或您身边的人患有三期乳癌，建议及时咨询专业医生，了解更多关于治疗和预后的信息。