5mm的肺部小结节是否严重，不能一概而论，需要综合结节的特征、患者的年龄和吸烟史等因素来判断。一般来说，以下情况可能提示结节比较严重：
1.结节形态不规则、有分叶、毛刺或胸膜牵拉征等；
2.结节内出现实性成分、空气支气管征或小泡征等；
3.结节位于上叶或靠近胸壁；
4.患者年龄较小、有长期大量吸烟史或有肺癌家族史等。
如果发现肺部小结节，医生会根据结节的特征和患者的情况进行评估，并制定相应的处理方案。可能的处理方法包括定期复查胸部CT、进行肿瘤标志物检测、痰细胞学检查、经皮肺穿刺活检或手术切除等。
对于直径小于5mm的肺部小结节，恶性的可能性较低，一般建议定期复查胸部CT，观察结节的变化情况。如果结节没有明显变化，通常不需要特殊处理，继续定期复查即可。如果结节在复查过程中有增大或出现其他异常，需要进一步明确诊断并采取相应的治疗措施。
需要注意的是，以上只是一般情况下的判断和处理建议，具体情况还需要医生根据患者的具体情况进行个体化评估和处理。如果对肺部小结节的诊断和处理有疑问，建议咨询医生，以便获得更专业的建议和指导。