人参归脾丸和归脾丸的主要区别在于药物组成和功效的侧重点不同。
人参归脾丸是在归脾丸的基础上增加了人参，因此，人参归脾丸除了具有归脾丸的益气补血、健脾养心的功效外，还能大补元气、复脉固脱、补脾益肺。适用于治疗心脾两虚、气血不足所致的心悸、怔忡、失眠健忘、食少体倦、面色萎黄，以及脾不统血所致的便血、崩漏、带下诸症。
归脾丸则主要用于治疗心脾两虚、气血不足所致的心悸、怔忡、失眠健忘、食少体倦、面色萎黄，以及脾不统血所致的便血、崩漏、带下等症。
总之，人参归脾丸的补气作用较强，而归脾丸的补血作用较强。在临床应用中，如需使用这两种药物，应在医生的指导下根据具体症状选择合适的药物，避免自行用药。