脚踝内侧疼的原因比较复杂，常见的有以下几种。
1.踝关节扭伤：当足踝部遭受暴力时，如行走时踏入凹处使足内翻，或在不平路面上奔跑、踢足球时足被踢，均可引起外侧或内侧韧带损伤，部分撕裂或完全断裂，这是最常见的原因。
2.踝关节炎：踝关节炎病因尚不明确，可能与自身免疫反应、遗传、代谢、创伤、炎症等因素有关。踝关节炎可分为原发性和继发性两类，原发性病因不明，好发于50岁以上人群；继发性多继发于创伤、感染、炎症、先天性疾病等。踝关节炎主要表现为踝关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限等。
3.跟腱炎：跟腱炎可由急性或慢性劳损后引起，在运动过程中，小腿腓肠肌和跟腱承受了反复过度牵张力导致的。另外，突然增加锻炼的强度或频率也常会引起跟腱炎。
4.腱鞘炎：腱鞘分布在人体腕部、手部、足部和肩部等部位，与肌腱长期过度摩擦，即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症，引致肿胀，这情况便称为腱鞘炎。
5.其他：其他原因还有痛风、感染、肿瘤等。
如果出现脚踝内侧疼的症状，建议及时就医，明确病因，以便采取相应的治疗措施。