胸部疼痛在月经来之前出现的原因主要有以下几点：
1.经前期综合征：
这是一种与月经周期密切相关的综合征，在月经来潮前7~14天出现，会有乳房胀痛、头痛、背痛、腹部胀满、便秘、肢体水肿、体重增加、运动协调功能减退等症状，其中乳房胀痛是最常见的症状之一。
这种情况通常与体内激素水平的变化有关，可能是由于雌激素和孕激素水平的下降，导致乳腺组织水肿和乳腺小叶的增生。
一般在月经来潮后，这些症状会逐渐减轻或消失。如果症状严重影响生活质量，可以考虑使用药物治疗，如抗抑郁药、口服避孕药等。
2.乳腺增生：
这是一种常见的乳腺良性疾病，好发于30-50岁的女性，与内分泌失调有关。
主要表现为乳房疼痛和肿块，疼痛与月经周期有关，常于月经前加重，月经后减轻。
少数患者可出现乳头溢液。
乳腺增生一般不需要特殊治疗，调整生活方式、保持心情愉悦、定期复查即可。如果疼痛明显影响生活，可以使用药物治疗，如逍遥丸、乳癖消等。
3.乳腺炎：
多见于哺乳期女性，是由于细菌感染引起的乳腺炎症。
主要表现为乳房疼痛、红肿、发热等，严重时可出现寒战、高热等全身症状。
哺乳期乳腺炎需要及时治疗，可使用抗生素治疗，如青霉素、头孢菌素等。如果形成脓肿，需要切开引流。
4.其他：
肋软骨炎、胸膜炎、肺炎等胸部疾病也可能导致胸部疼痛。
心脏疾病如心肌梗死、心绞痛等也可能引起胸部不适，但这种疼痛通常与呼吸无关，且多伴有其他症状，如胸闷、憋气等。
如果胸部疼痛在月经来之前出现，建议及时就医，进行相关检查，如乳腺超声、血常规等，以明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，在日常生活中，要注意保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、保持心情愉悦等，有助于缓解胸部疼痛。