脑疝发生时，瞳孔的变化特点主要有以下几点：
1.患侧瞳孔缩小：这是由于脑疝压迫了动眼神经的副交感神经纤维，导致患侧瞳孔括约肌收缩。
2.双侧瞳孔散大：如果脑疝继续发展，影响了中脑的动眼神经核，就会导致双侧瞳孔散大。
3.瞳孔对光反射消失：由于动眼神经受损，瞳孔对光反射也会消失。
需要注意的是，瞳孔的变化并不是脑疝的特异性表现，其他原因也可能导致瞳孔变化，如药物中毒、颅脑损伤等。因此，在临床实践中，医生需要综合考虑患者的症状、体征和其他检查结果，以明确诊断。同时，对于出现瞳孔变化的患者，应及时进行治疗，以挽救患者的生命。