如果一个人在来月经时第一次出现腰疼且直不起来的情况，可能有以下原因：
1.生理原因：
月经期间，身体会分泌一些激素，这些激素可能会导致腰部肌肉紧张和疼痛。
月经期间，子宫内膜会脱落，这可能会引起子宫收缩，从而导致腰部疼痛。
2.病理原因：
盆腔炎：盆腔炎是指女性生殖器官、子宫周围结缔组织及盆腔腹膜的炎症。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，最常见的是输卵管炎、输卵管卵巢炎。盆腔炎多发生在性活跃期、有月经的妇女，初潮前、绝经后或未婚者很少发生盆腔炎。盆腔炎若不及时治疗可导致女性不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛等。
子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是指有活性的内膜细胞种植在子宫内膜以外的位置而形成的一种女性常见妇科疾病。内膜细胞本该生长在子宫腔内，但由于子宫腔通过输卵管与盆腔相通，因此使得内膜细胞可经由输卵管进入盆腔异位生长。常见症状有下腹痛、痛经、性交痛性交不适和不孕。
子宫肌瘤：子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，也是人体最常见的良性肿瘤。常见症状有经量增多、经期延长、下腹包块、白带增多、下腹坠胀、腰酸背痛等。
如果出现这种情况，可以尝试以下方法缓解：
1.休息：尽量避免过度劳累和长时间站立或坐着。
2.热敷：用热水袋或热毛巾敷在腰部，可缓解疼痛。
3.按摩：轻轻按摩腰部，可缓解肌肉紧张。
4.药物治疗：如果疼痛严重，可以服用一些止痛药或消炎药。
如果疼痛持续时间较长或伴有其他症状，建议及时就医，进行详细的检查和治疗。