阴茎包皮上长了好多小颗粒，可能是珍珠状阴茎丘疹、尖锐湿疣、皮脂腺异位症、扁平湿疣等疾病引起。以下是一些可能的原因和建议：
1.珍珠状阴茎丘疹：这是一种常见的良性病变，可能与生理发育变异、局部刺激等因素有关。表现为阴茎冠状边缘和冠状沟出现珍珠状、半透明丘疹，无明显自觉症状。一般不需要治疗，若患者有治疗需求，可通过激光、冷冻等物理方法去除丘疹。
2.尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要通过性接触传播。表现为外生殖器及肛门周围出现乳头状、菜花状的赘生物，可伴有瘙痒、疼痛、性交出血等症状。可通过HPV检测、醋酸白试验等明确诊断。治疗方法包括物理治疗、药物治疗、免疫疗法等。
3.皮脂腺异位症：病因不明，可能与内分泌因素、局部刺激等有关。表现为皮脂腺异位增生，可发生于口腔黏膜、阴茎龟头等部位，为黄白色小丘疹。一般不需要治疗，若患者有治疗需求，可通过激光、冷冻等物理方法去除丘疹。
4.扁平湿疣：是二期梅毒的皮肤损害，主要通过性接触传播。表现为外生殖器部位出现扁平丘疹，可逐渐增大，表面湿润，呈肉红色或暗红色。可通过梅毒螺旋体检查、梅毒血清学试验等明确诊断。治疗方法主要是青霉素治疗。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因，具体情况需要结合患者的症状、体征、实验室检查等综合判断。如果发现阴茎包皮上长了好多小颗粒，建议及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，应注意个人卫生，保持外生殖器清洁，避免不洁性行为。