1.总述:脚气医学名足癣,是一种由真菌感染足部所引起的皮肤病,发作时会引起瘙痒、脱皮、起疱、溃烂等症状。足癣可以通过接触传染,也可以自体传染,比如用手搔抓患癣部位后,又用手去抓身体其他部位,就可能导致身体其他部位感染真菌,引发股癣、手癣、灰指甲等疾病。
2.病因:
足部多汗潮湿或鞋袜不通气等都可诱发本病,皮肤癣菌常通过污染的澡堂、游泳池边的地板、浴巾、公用拖鞋、洗脚盆而传染。
3.症状:
水疱型:多发生在夏季,表现为趾间、足缘、足底出现米粒大小,深在性水疱,疏散或成群分布,疱壁较厚,内容清澈,不易破裂,相互融合形成多房性水疱,撕去疱壁,可见蜂窝状基底及鲜红色糜烂面,剧烈瘙痒。
浸渍糜烂型:表现为局部表皮角质层浸软发白。由于走动时不断摩擦表皮脱落,露出鲜红色糜烂面;严重者趾缝间、趾腹与足底交界处皮肤均可累及,瘙痒剧烈,多发于第3、4、5趾缝间。常见于多汗者。
鳞屑角化型:症状是足底、足缘、足跟部皮肤脚趾增厚、粗糙、脱屑,鳞屑成片状或小点状,反复脱落。
4.治疗方法:
趾间有糜烂、渗液者,不可以外用刺激性强的药,最好先使创面收敛干燥再用药。可以用1:8000高锰酸钾溶液湿敷,然后外用油剂或粉剂,待皮肤干燥后改用盐酸特比萘芬等霜剂或软膏。
如果皮肤角化增厚严重,抗真菌药物很难渗透吸收,可以先用10%水杨酸软膏或复方苯甲酸软膏等使角质软化,再用抗真菌药。皮肤干裂明显者,可以每次温水浸泡,使角质软化,再用抗真菌药。皮肤干裂明显者,可以每次温水浸泡后局部涂油膏,然后用塑料薄膜封包,外缠绷带,24~48小时后除去,然后再用抗真菌药。
足部起小水疱,未破溃者,可以先用3%硼酸溶液浸泡,然后选用霜剂。
足癣合并细菌感染,原则上应先局部抗细菌感染,可以用呋喃西林溶液湿敷,然后外用依沙吖啶氧化锌油。感染控制后再用抗真菌药。
全身治疗:对于顽固的足癣,在没有禁忌证的情况下,可以给予口服药。如特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等。这些口服药物效果好,但应注意其可能带来的副反应,肝功能不良者忌用。
5.预防措施:
要保持脚的清洁干燥,汗脚要及时治疗。勤换鞋袜,趾缝紧密的人可用草纸夹在中间,以吸水通气。鞋子要通气良好。
不要用别人的拖鞋、浴巾、擦布等,不要在澡堂、游泳池旁的污水中行走。
公用澡堂、游泳池要做到污水经常处理,用漂白粉或氯亚明消毒,要形成制度,以防相互传染脚气。
