宫腔镜是一种用于检查和治疗宫腔内病变的微创手术方式，当出现异常子宫出血、怀疑宫腔内有占位性病变、评估不孕或反复流产的宫腔因素、检查宫内节育器的位置等情况时，可能需要做宫腔镜检查或手术。
异常子宫出血
当女性出现长时间、不规则的阴道出血，经药物治疗效果不佳时，通过宫腔镜可直接观察宫腔内情况，查找出血原因，如子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等都可能导致异常子宫出血，此时需做宫腔镜明确并处理。
怀疑宫腔内占位性病变
若超声等检查提示宫腔内有异常占位，像子宫内膜癌前病变、子宫内膜癌等病变可能通过宫腔镜直观看到病变形态，并可取组织进行病理检查，以明确病变性质，这时候需要做宫腔镜。
评估不孕或反复流产的宫腔因素
对于有不孕不育问题或反复流产史的女性，宫腔镜能查看宫腔形态是否正常，有无宫腔粘连、纵隔等影响受孕或导致流产的因素，若有异常可在宫腔镜下进行相应治疗，所以这类情况需要做宫腔镜。
检查宫内节育器位置
当怀疑宫内节育器位置异常，如移位等情况时，宫腔镜可准确观察节育器在宫腔内的位置，以便采取合适的处理措施，这种情况下也需要做宫腔镜。