脚面上筋疼得厉害可能由多种原因引起，如运动损伤、筋膜炎、神经受压等。
运动损伤所致
运动中脚部突然的扭转、过度拉伸等可能导致脚面肌腱、韧带等组织损伤，引发疼痛。比如跑步时场地不平，脚部受力不当，就易出现这种情况，常伴有局部肿胀、活动受限。
筋膜炎引发
长期走路、站立等使脚面筋膜反复受到牵拉，容易引发筋膜炎，出现疼痛。尤其长时间穿不合适鞋子，对脚面筋膜刺激增加，疼痛可能在晨起或长时间休息后活动时较明显。
神经受压因素
腰椎间盘突出等疾病可能压迫神经，导致脚部神经支配区域出现疼痛，包括脚面。这种情况除了脚面筋疼，还可能伴有下肢麻木等表现。
其他原因
痛风也可能累及脚面，导致筋疼，常伴有局部红肿，且多在夜间突然发作；血管病变如静脉曲张等，影响脚部血液循环，也可能引起脚面筋疼，尤其长时间站立后症状加重。对于不同原因导致的脚面筋疼，需结合具体情况进一步排查，以便采取相应措施。若疼痛持续不缓解或加重，应及时就医。