吃了避孕药一个星期后出血，并不一定说明避孕成功。
避孕药的主要成分是激素，通过抑制排卵、改变子宫内膜环境、阻碍受精等方式来达到避孕的目的。服用避孕药后，可能会出现一些副作用，其中之一就是不规则阴道出血。这种出血通常发生在服药后的几天到几周内，出血量可能因人而异，也可能与月经相似。
然而，出血并不一定意味着避孕成功。避孕药的避孕效果并不是100%，即使出现了出血，也不能排除怀孕的可能。此外，其他因素也可能导致类似的出血，如子宫内膜息肉、子宫肌瘤等妇科疾病。
如果出血量较大、持续时间较长或伴有其他不适症状，如腹痛、恶心、呕吐等，应及时就医，进行详细的检查和诊断。医生可能会建议进行B超、血液检查等，以确定出血的原因，并采取相应的治疗措施。
此外，为了提高避孕的成功率，建议在服用避孕药时按照医生的建议正确使用，不要漏服或随意更改剂量。同时，还应注意其他避孕方法的结合使用，如使用避孕套等。
总之，吃了避孕药一个星期后出血，不能单纯以此判断避孕是否成功。如果对避孕效果有疑虑，或出现异常情况，应及时就医，进行相关检查和咨询。