小腿上有硬块可能由多种原因引起，以下是一些可能的情况：
1.脂肪瘤：这是一种常见的良性肿瘤，通常生长缓慢，质地柔软，边界清楚，可推动。脂肪瘤一般不需要治疗，如果影响美观或引起不适，可以考虑手术切除。
2.纤维瘤：也是一种良性肿瘤，由纤维结缔组织组成。纤维瘤通常也不需要治疗，但如果肿瘤较大或生长迅速，或者引起疼痛、功能障碍等问题，可能需要手术切除。
3.皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。这是一种良性病变，如果继发感染，可表现为红肿、疼痛。皮脂腺囊肿一般需要手术切除。
4.静脉曲张：如果小腿的静脉瓣膜功能不全，导致血液反流，长期可使静脉迂曲、扩张，在皮肤表面形成蚯蚓状的硬块，伴有下肢沉重、乏力、胀痛等症状。
5.深静脉血栓形成：如果小腿的深静脉内形成血栓，也会导致局部硬块，并伴有疼痛、肿胀等症状。
6.其他：小腿上的硬块还可能是骨肉瘤、骨软骨瘤、腱鞘囊肿等疾病引起。
如果发现小腿上有硬块，建议及时就医，医生会根据硬块的大小、形状、质地、活动度等特征，并结合相关的检查，如超声、CT、磁共振等，明确硬块的性质，并制定相应的治疗方案。