肠鸣音听诊主要有四个部位,分别是脐周、右上腹、左上腹和左下腹。
正常情况下,肠鸣音大约每分钟4-5次,其频率、声响和音调变异较大,餐后频繁而明显,休息时稀疏而微弱。肠蠕动增强时,肠鸣音达每分钟10次以上,但音调不特别高亢,称肠鸣音活跃,见于急性胃肠炎、服泻药后或胃肠道大出血时;如次数多且肠鸣音响亮、高亢,甚至呈叮当声或金属音,称肠鸣音亢进,见于机械性肠梗阻。此类胃肠动力性疾病患者,肠鸣音每分钟可达10次以上,但音调不特别高亢。
当持续听诊3-5分钟未听到肠鸣音,用手指轻叩或搔弹腹部仍未听到肠鸣音,此时应听诊另一部位至少3-5分钟,若仍未听到肠鸣音,且叩诊部位为鼓音,即提示有气过水声,为肠鸣音消失,见于急性腹膜炎或麻痹性肠梗阻。
