生理性因素
血容量增加：孕晚期孕妇体内血容量会逐渐增加，到妊娠32-34周时达到高峰，较非孕期可增加30%-50%。增多的血容量会使组织间液增加，这是导致脚肿的常见生理性原因之一。例如，有研究显示，正常妊娠女性在孕晚期由于血容量的变化，下肢组织间隙液体潴留增加，从而出现脚肿现象。
子宫增大压迫：随着胎儿的不断生长发育，子宫逐渐增大，到孕晚期时子宫可压迫下腔静脉，使下肢静脉回流受阻，进而引起脚肿。一般在妊娠晚期，增大的子宫对下腔静脉的压迫更为明显，尤其是长时间站立或坐着时，这种压迫会加重，脚肿情况可能更显著。比如，孕妇长时间站立工作后，脚肿可能会比平时加重。
激素变化：孕期体内激素水平发生变化，雌激素、孕激素等水平升高，会使体内水钠潴留。水钠潴留会导致组织间隙水分增多，从而引起脚肿等水肿表现。相关研究表明，孕期激素的变化对水盐代谢产生影响，是造成孕晚期脚肿的一个重要因素。
病理性因素
妊娠期高血压疾病：患有妊娠期高血压疾病的孕妇，由于全身小动脉痉挛，外周血管阻力增大，肾小球滤过率减少，导致水钠潴留，进而出现脚肿，同时还可能伴有血压升高、蛋白尿等症状。例如，临床中对于妊娠期高血压疾病患者的监测发现，很多都存在不同程度的下肢水肿，包括脚肿。
肾脏疾病：如果孕妇本身患有肾脏疾病，如肾小球肾炎等，肾脏的滤过功能受损，会影响体内水钠的排泄，导致水钠潴留，引起脚肿。同时可能还会伴有蛋白尿、血尿等其他肾脏相关的异常表现。有肾脏基础疾病的孕妇在孕晚期更容易出现脚肿加重的情况。
心脏疾病：孕期心脏负担加重，若孕妇本身有心脏疾病，心功能可能会受到影响，导致心输出量减少，静脉回流受阻，也会出现脚肿。比如先天性心脏病孕妇在孕晚期，由于心脏功能不能适应孕期的生理变化，容易出现下肢水肿包括脚肿。
对于孕晚期脚肿的孕妇，日常生活中可以适当抬高下肢，促进静脉回流，缓解脚肿症状。如果脚肿伴有其他异常表现，如血压明显升高、头痛、蛋白尿等，应及时就医，进行相关检查，以明确原因并采取相应的治疗措施。同时，孕妇要注意合理休息，避免长时间站立或坐着，穿着舒适宽松的鞋子和袜子，以减轻脚部的压力。