脑溢血怎么治疗

脑溢血,又称脑出血,是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,急性期病死率为30%至40%。以下是治疗脑溢血的方法:

1.内科治疗:

一般治疗:安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防治继续出血、加强护理维持生命功能。防治并发症,以挽救生命,降低死亡率、残疾率和减少复发。

控制血压:脑溢血患者血压会反射性升高,而过高的血压则会更加引起出血增加,而过低的血压又会影响到健康脑组织的血供,所以对于脑出血患者,应该选用较为有效的降压药物将血压控制在发病之前的基础血压水平。

控制脑水肿:降低颅内压,控制脑水肿,防止脑疝形成,以挽救生命。

止血药:止血药是否使用,必须结合患者的具体情况权衡利弊决定。

亚低温治疗:有实验证明,将体温控制在32℃至35℃之间,对于轻中型脑溢血的治疗和防止并发症都有一定的效果。

2.外科治疗:

开颅血肿清除术:目的是直接清除血肿,解除脑压迫,缓解严重颅内高压及脑疝,是颅内血肿最基本、最有效的治疗方法。

小骨窗开颅血肿清除术:是一种微创新技术,具有定位准确、创伤小、患者痛苦轻、疗效显著、并发症少等优点。

神经内镜脑内血肿清除术:该手术为立体定向钻孔,将内镜导入血肿腔,通过反复冲洗抽吸清除血肿。具有操作简单、时间短、创伤小、效果好等优点。

微创颅内血肿清除术:这种方法是在CT导向下,应用YL-1型微创穿刺针穿颅抽吸、引流脑内血肿,是近年国内应用较多的一种新技术。具有定位准确、抽吸彻底、操作简单、并发症少等优点。

脑室出血脑室引流:侧脑室外引流术:是治疗脑室出血的常用方法,适用于脑室内血肿铸形,梗阻性脑积水患者。

脑出血的主要病因是高血压合并细小动脉硬化,其他包括脑血管畸形、动脉瘤、淀粉样脑血管病、moyamoya病、脑动脉炎、抗凝或溶栓治疗等。脑溢血的发生是在高血压和脑动脉硬化的基础上,脑内穿通动脉上的微动脉瘤破裂引起的,一则由于微动脉瘤破裂出血,二则由于血压突然升高,致使已硬化的脑部小动脉破裂出血,故名高血压性脑出血。