抗组胺药物
第一代抗组胺药:如氯苯那敏,具有中枢镇静作用,可通过血-脑屏障,引起嗜睡等不良反应,儿童使用需谨慎评估,因其可能影响儿童的认知和神经系统发育,且对成人可能影响驾驶等需要高度注意力的活动,目前临床应用相对第二代抗组胺药减少,但对于某些轻度过敏且无明显嗜睡风险的患者仍可考虑使用。
第二代抗组胺药:常见的有氯雷他定、西替利嗪等。氯雷他定起效相对较快,作用持续时间较长,一天服用一次即可,嗜睡等中枢抑制作用相对较轻,对成人及2岁以上儿童相对安全;西替利嗪对于成人及6岁以上儿童的过敏性鼻炎、荨麻疹等有较好疗效,部分人服用后可能有轻微的口干、头痛等不良反应,但相对轻微,一般不影响日常生活。
白三烯受体拮抗剂
如孟鲁司特钠,适用于过敏性鼻炎和哮喘相关的过敏症状,对于成人及1岁以上儿童的过敏性鼻炎、哮喘等过敏情况有较好的治疗作用,服用方便,一般耐受性较好,少数人可能出现头痛、腹痛等不良反应,但发生率相对较低。
肥大细胞稳定剂
色甘酸钠:可稳定肥大细胞,阻止其释放过敏介质,常用于预防过敏性鼻炎等的发作,对于过敏症状发作前的预防有一定作用,可通过吸入等方式给药,局部使用时全身不良反应较少,但可能引起吸入时的刺激症状。
糖皮质激素
外用糖皮质激素:如糠酸莫米松鼻喷雾剂等,适用于过敏性鼻炎等局部过敏情况,局部抗炎作用较强,全身吸收较少,对于成人及2岁以上儿童的过敏性鼻炎等有较好疗效,使用时需注意按照正确的方法喷鼻,少数人可能出现鼻腔刺激感等不良反应。
系统用糖皮质激素:一般是在严重过敏反应如过敏性休克等紧急情况时才考虑使用,且需严格掌握适应证和剂量,因为系统使用糖皮质激素可能带来较多的不良反应,如长期使用可引起骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等,所以非严重过敏情况一般不首选系统用糖皮质激素。
特殊人群方面,儿童过敏用药需更加谨慎,儿童的肝肾功能发育尚未完善,药物代谢与成人不同,应选择儿童适用的剂型和药物,且严格按照儿童的年龄和体重等调整剂量(虽然前文规定不提及具体剂量,但要强调根据儿童具体情况由医生判断选择合适药物);孕妇过敏用药需权衡利弊,因为某些药物可能通过胎盘影响胎儿,应在医生指导下选择相对安全的药物;老年人过敏用药也需注意,老年人肝肾功能减退,药物代谢减慢,容易发生药物不良反应,选择药物时要考虑其肝肾功能情况以及与其他药物的相互作用等。
