胸部长红疙瘩、瘙痒、有粉刺，可能是以下原因引起：
1.痤疮：痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，可发生于任何年龄段，好发于面部、前胸和后背等部位。痤疮的发生与雄激素水平增加、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖、炎症反应等有关。痤疮可表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等多种类型，有时还会伴有疼痛和瘙痒。
2.马拉色菌毛囊炎：马拉色菌毛囊炎是由马拉色菌感染引起的一种毛囊炎症性皮肤病，好发于青壮年男性，与高温、多汗、多脂、卫生习惯不良等因素有关。马拉色菌毛囊炎主要表现为半球形丘疹或脓疱，有时可融合成斑块，有不同程度的瘙痒和疼痛。
3.其他：胸部红疙瘩、瘙痒、有粉刺还可能是其他原因引起，如接触性皮炎、湿疹、体癣等。
如果胸部红疙瘩、瘙痒、有粉刺的症状持续不缓解或加重，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。在治疗期间，应注意保持皮肤清洁，避免搔抓和挤压，避免使用刺激性的化妆品和护肤品，同时注意饮食清淡，避免食用辛辣、油腻、甜食等。
对于特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人等，由于身体状况和用药安全性的不同，治疗方法可能会有所不同。因此，在使用任何药物之前，应咨询医生或药师的意见，遵循医生的建议进行治疗。