耳朵后面三叉神经痛,是一种在耳部和头颈部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛,在头面部三叉神经分布区域内,发病骤发,骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟,疼痛呈周期性发作,发作间歇期同正常人一样。
一、病因
三叉神经痛的病因及发病机制尚不清楚,但多数认为其病变在三叉神经的周围部分,即在三叉神经半月节感觉根内。根据显微外科和电镜观察,可能与小血管畸形、岩骨部位的骨质畸形等因素有关,而引起疼痛发作。
二、治疗方法
1.药物治疗
(1)卡马西平:对70%的患者止痛有效,但大约1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用。开始每日2次,以后可每日3次。每日0.2~0.6g,分2~4次服用,每日极量1.2g。
(2)苯妥英钠:疗效不及卡马西平。
2.神经阻滞疗法
(1)无水酒精注射疗法:无水酒精注入半月神经节,使其发生变性,造成传导阻滞,而得以止痛。适用于病情轻,年老体弱及不能耐受开颅手术者。
(2)甘油封闭疗法:注射部位同无水酒精封闭疗法,用含有0.5%~1%无水酒精的甘油缓慢地加压注入神经干周围,以阻滞神经的传导功能,使神经分布区域产生麻痹,从而止痛。
3.射频电凝疗法
利用高温作用于神经节、神经干和神经根等部位,使其蛋白质凝固变性,从而阻断神经冲动的传导。目前,射频热凝疗法在临床较广泛,热凝术的治疗效果良好。
4.手术治疗
(1)三叉神经周围支切断撕脱术:各种开颅手术,如三叉神经根挤压、蛛网膜下腔三叉神经周围支切断术等。
(2)三叉神经感觉根切断术:将全部三叉神经感觉根切断。
(3)三叉神经脊髓束切断术:将三叉神经根全部切断。
三、总结
三叉神经痛是一种常见的疾病,其病因尚未完全明确,可能与神经血管压迫、神经变性等因素有关。治疗方法包括药物治疗、神经阻滞疗法、射频电凝疗法和手术治疗等。药物治疗是首选的治疗方法,对于药物治疗无效或不能耐受药物副作用的患者,可以考虑其他治疗方法。手术治疗适用于药物治疗无效或不能耐受药物副作用的患者,以及存在明显神经功能障碍的患者。
