心肌酶检查的项目
心肌酶检查通常包括以下几项：
肌酸激酶（CK）：
-意义：主要存在于骨骼肌、心肌和脑组织中。当心肌受损时，CK会释放进入血液，其水平升高常见于急性心肌梗死，一般在发病3-8小时开始升高，10-36小时达到高峰，3-4天恢复正常。此外，骨骼肌疾病、手术、肌肉注射等也可能导致CK升高。不同年龄、性别的人群，其正常参考值略有差异，一般男性CK参考值为38-174U/L，女性为26-140U/L。对于儿童，其CK水平会因年龄不同而有所变化，比如新生儿的CK水平可能相对较高，随着年龄增长逐渐接近成人参考值范围。在生活方式方面，如果有剧烈运动，可能会导致骨骼肌中的CK释放增加，从而使CK水平暂时性升高，需要注意区分是生理性还是病理性升高。
肌酸激酶同工酶（CK-MB）：
-意义：CK-MB主要存在于心肌中，对心肌梗死的诊断特异性较高。正常情况下，血液中CK-MB含量很少，当心肌细胞坏死时，CK-MB释放入血，其升高对于急性心肌梗死的早期诊断具有重要价值。一般在急性心肌梗死发病后3-6小时开始升高，12-24小时达到高峰，3-4天恢复正常。其正常参考值一般小于5U/L。在特殊人群中，比如儿童，其CK-MB的正常参考值可能与成人略有不同，需要依据儿童的正常参考范围来判断。而且，一些非心肌梗死的情况也可能导致CK-MB轻度升高，比如骨骼肌疾病等，但升高幅度一般不如心肌梗死时显著。
乳酸脱氢酶（LDH）：
-意义：LDH广泛存在于人体各种组织中，心肌、骨骼肌、肝脏等组织中含量较多。LDH升高可见于心肌梗死、肝炎、恶性肿瘤、肺梗死等多种疾病。心肌梗死时，LDH一般在发病后8-12小时开始升高，2-3天达到高峰，1-2周恢复正常。正常参考值一般为109-245U/L。不同年龄的人群LDH参考值有差异，儿童的LDH水平相对成人可能偏高，比如新生儿的LDH参考值可高达240-460U/L，随着年龄增长逐渐下降至成人范围。在病史方面，如果患者有肝脏疾病，可能本身就存在LDH升高的基础，此时需要结合其他检查来判断是否合并心肌梗死等情况。
天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：
-意义：AST主要存在于心肌、肝脏、骨骼肌等组织中。心肌梗死时，AST在发病6-12小时开始升高，24-48小时达到高峰，3-6天恢复正常。AST的正常参考值一般为0-40U/L。对于儿童来说，其AST参考值也与成人不同，比如新生儿AST参考值可能在10-60U/L。在生活方式上，长期大量饮酒可能会损伤肝脏，导致AST升高，此时需要区分是酒精性肝损伤还是心肌梗死等原因引起的AST升高。如果患者有肝脏病史，那么在判断AST升高原因时需要格外谨慎，结合患者的病史、其他检查指标等综合分析。