重症肌无力是一种神经肌肉传递障碍的获得性自身免疫性疾病,病变主要累及神经肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体。临床主要表现为部分或全身骨骼肌肉无力和极易疲劳,活动后症状加重,休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻。那么重症肌无力吃什么药好呢?
1.胆碱酯酶抑制剂:
溴吡斯的明:是对症治疗的药物,可改善肌无力症状。但不能根本治病,维持时间较短,副作用有腹痛、腹泻、恶心、呕吐、流泪、流涎等。
溴新斯的明:作用较溴吡斯的明强,副作用亦较明显。
2.免疫抑制剂:
糖皮质激素:可抑制自身免疫反应,缓解症状。适用于各型重症肌无力,尤其是急性起病者,剂量依据病情调整。不良反应有满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、痤疮、多毛、高血压、糖尿病、高血脂、低血钾、骨质疏松等。
环磷酰胺:可抑制B淋巴细胞增殖和抗体生成,适用于不宜用糖皮质激素或有糖皮质激素禁忌证者。不良反应有骨髓抑制、脱发、胃肠道反应、出血性膀胱炎、性腺抑制等。
硫唑嘌呤:适用于糖皮质激素疗效不佳或不能耐受者。不良反应有骨髓抑制、胃肠道反应、肝功能损害、脱发等。
3.免疫球蛋白:
可中和自身抗体,降低乙酰胆碱受体抗体水平,调节免疫功能。适用于病情急重、胸腺切除术前、合并肺部感染者。不良反应有头痛、发热、寒战、恶心、呕吐等。
4.其他药物:
补钾补氯合剂:重症肌无力患者可出现电解质紊乱,尤其是在大量使用胆碱酯酶抑制剂或腹泻时,可导致低钾血症,出现四肢无力、腹胀、肠鸣音减弱等症状。可口服补钾补氯合剂或静脉滴注氯化钾。
抗生素:重症肌无力患者可因免疫功能低下而合并感染,如肺部感染、泌尿系统感染等,可使用抗生素治疗。
胃黏膜保护剂:长期服用糖皮质激素可导致胃黏膜损伤,出现胃痛、胃胀、反酸等症状,可使用胃黏膜保护剂。
需要注意的是,重症肌无力的治疗应在医生的指导下进行,根据患者的具体情况选择合适的药物,并注意药物的副作用。同时,患者还应注意休息,避免过度劳累和感染,保持良好的心态。
